尖锐湿疣诊断要过细

尖锐湿疣的潜伏期为16个月，通常为3个月。男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹，渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，形状大小不一。典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。

（一）生殖器鳞状细胞癌

多见于40岁以上的人，无不洁性交史，损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。

（二）扁平湿疣

属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

（三）生殖器鲍温样丘疹病（Bowenoidpapulosisofthegenitalis）

为多发性小的红褐色丘疹，直径2～10mm，可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位，多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。

（四）假性湿疣

主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的直径1～2mm的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，宛如鱼子，有些亦呈息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚，表皮细胞胞浆丰富，淡染，未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。

（五）阴茎珍珠状丘疹（pearlypeni1epapules）

为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，圆锥状、球状或不规则形，直径约1～2mm，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。

处女也患湿疣？

一个品质本来很不错的处女，被某个医生误诊断为患有尖锐湿疣，后果是可想而知的，面对这种情况我不敢怠慢，立即让姑娘叫母亲陪着她到我的性病专科诊室来一趟。结果，我发现这是一桩冤假错案，小张患的是外阴假性湿疣，而不是尖锐湿疣。

假性湿疣与尖锐湿疣是有区别的，简单的说，尖锐湿疣是性传播疾病中的一种，而假性湿疣却不是。尖锐湿疣患者多有性乱史，当然也有非性而患的，并可能同时患其它性传播疾病。患有假性湿疣的病人，有的并无性乱史，有些患者连性生活史也没有，已婚患者不会传染给配偶。假性湿疣多见于性成熟的女性，多发生在18~38岁，尤以20~30岁为多见。尖锐湿疣则在各年龄段均可发生。假性湿疣病人的外阴瘙痒感轻或无，严重者可有感染，白带可以增多，患者多数不知皮疹出现的时间。尖锐湿疣病人的外阴瘙痒感明显，并有疼痛感，白带增多有腥臭味，糜烂者可发生出血并伴有疼痛感。假性湿疣患者的皮肤损害多见于小阴唇内侧，对称部分可见于小阴唇内侧，对称部分可见于阴道前庭；皮肤的病变主要有两种类型：一种是群集的、融合的、表面光滑、淡红色的鱼子状皮疹，触之有细颗粒感；另一种是均匀分布的、小的绒毛状皮疹，呈淡红色或浅白色，触之如绒毡样，柔软。此病还可以出现息肉样皮疹。尖锐湿疣患者的病变多风于小阴唇、前庭、大阴唇、肛门周围、宫颈、阴道等处，主要表现为：小疣状、乳头状、菜花样表皮角化或浸溃发白，常有蒂相连。