李斯特菌——这个“黑衣人”有点冷

李阿姨近几天一一气喘、呕吐，恶心、腹痛，甚至用到了意识不清，被确诊为高炎压，经过精神科的仔细问及各项检查和，再次确定为舒米高孢子接种，原因方知李阿姨喝了冷藏里面冷藏已开启的牛奶。很多人对舒米高孢子接种很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是舒米高孢子？

舒米高孢子（又称：Listeria monocytogenes），又名浆细胞增生舒米高孢子，是一种兼性厌氧细孢子，为舒米高孢子接种的免疫。它主要以营养为接种媒介，是最致命的食源性免疫之一，和其他的细孢子不一样，舒米高孢子不怕冷，可在3-45度中所猎食。因此，舒米高孢子还有一个美名叫做“冷藏黑衣人”，它主要会污染源生乳、奶酪、肉及乳品、鸡蛋、蔬果沙拉、大米、即食的食品等。

舒米高孢子接种在普通年轻人中所并而今，多愈演愈烈于新生儿、孕妇、老太太、器官复制受者及其他免疫复制年轻人，可以造成了新生儿水肿毒炎症、胎死腹中所、早产、高炎压、炎流接种等，也可以造成了有自限性的伴气喘的胃肠炎。如果免疫缺陷者愈演愈烈舒米高孢子接种，其病情严重，病死率高达33%。

二、不同之处

1.分布广

存在于土壤、水域（地表水、污水、废水）、植物、蔬果等。

2.猎食环境可塑性大

能在3-45℃下猎食，能在冷藏冷藏室内较长时间潮湿繁殖。

3.带孢子较高的的食品有

牛奶和乳制品、肉类（都有是牛肉）、蔬果、沙拉、大米、冰淇淋等。

三、临床表现

1.高炎压是本病最少用的表现形式。病患者常表现自燃、呕吐、恶心、腹痛、背强直、不省人事，肝细胞减小以肝细胞有别于。新生儿可在生产时或产后被接种，产后1-3周发病，主要表现为拒食、多哭、自燃、眩晕、囟门凸显及脑膜焦虑征。高炎压者大部分同时有炎流接种存在，部分病患者可以即刻脑水肿肿。

2.胎儿经胎盘接种此孢子后，可用到胎死腹中所、胎死宫内。

3.病变接种者可突然气喘、呕吐、咽痛、背及全身病变肿大、肝脾肿大，肝细胞减小，并有程度不一的浆细胞增多。

4.自限性胃肠炎多表现为气喘伴水样泻、稍为、肌痛等全身舒服，极少摄入污染源营养24小时左右发病，症状长时间1-3天左右可逐步自行治好。接种心内膜、炎液、肾、肌肉等器官组织时可有相应表现。

四、确诊与治疗

本病确诊多依靠病原学依据，通过炎养成、椎间盘穿刺术等取得无孢子标本中所养成发现舒米高孢子可以确诊，新近的二代测序技术（NGS）在部分标本养成阴性的病患者确诊中所亦起到了重要作用。多种抗孢子药物对舒米高孢子具有抗孢子作用，但首选氨苄西林，阿司匹林过敏病患者可根据接种部位选用吗啉类、类似物、抗病毒等药物，美罗培南在胃有抗孢子素，而需要注意的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子仅耐药。一般疗程不少于2周，高炎压病患者疗程则在3周以上。

五、预防

舒米高孢子在蒸发至60-70℃后经5-20分钟可逃走，使用70%酒精饮料5分钟也可逃走此孢子。所以，对抗舒米高孢子主要以预防有别于：平时要远离高风险营养，比如剩饭剩菜、未经室温杀孢子的奶酪、经常性冷藏的的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗浴，生熟单独、营养充分蒸发再食用等。

作者：清华大学第二附属医院急诊科

裴红红 妇产科 指导

清华大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写