肺部系统哮喘因其发病率高,且很多哮喘呈慢性病衡,对肺功能带来严重损害,情况严重很多患者病故致残甚至妨碍生命。居住在房山的刘大爷就深受其扰。
2020年3月初,刘大爷因胸闷,气短,口唇抽搐伴双下肢水肿,由我院医务人员直入ICU疗衡。由于病变双目失明多年,既往慢性高血压肺哮喘病史2年余,复发十分心肌梗死,刘大爷入ICU以来,医护均密切观察其复发变化。
入院两天后,刘大爷自觉慢慢地显现嗜睡长时间,并大汗。急查血气分析示:PCO2测不出,顾虑肺性脑病。值班护理人员立即给予经口鼻腔静脉注射置管术,肺部机基本功能肺部。经过一系列更进一步抢救,在不间断鼻腔静脉注射肺部机基本功能通气六天后,刘大爷自觉慢慢地睡眠中,并对我们医护的及时抢救回应感谢,但当时病变仍无拔管指征,这让医护他的团队极为揪心。
病故变长时间鼻腔静脉注射并十分困难黏膜看护,并且容易带来肺部机相关性肺炎的发生,刘大爷无子女亲属,一直受肺部哮喘侵害,肺功能受损严重,咳痰无力,综合诸多生态因素,顾虑为病变行鼻腔切口术。随后ICU常月翠副所长得知病变岳父,刘大爷鼻腔切口的风险及必要性,岳父也回应了解到,在疫情期间,尽最大努力定位疗衡。
在气切操作前,常副所长指出病变蛇类较胖加之肩膀粗短,特请超声护理人员对病变进行时床旁甲状腺及臀部淋巴的体检,避免说是碰血管,受阻鼻腔切口的也就是说进行时。随后,病变在医护人员的密切定位下,顺利刺伤经口鼻腔静脉注射,并完成鼻腔切口置管。
(为病变除去鼻腔静脉注射并为病变气切置管)
经过连续多天的对症疗衡,刘大爷的复发趋于平稳,主考脱机顺利。随着肺部困难的症状得不到增加,看护他的团队又为刘大爷制定了专门的看护设计方案。
因为刘大爷是睡眠中病变,在床上大、小便极为痛楚,而气切套管的存在,限制了刘大爷也就是说发声,且双目失明,处于陌生的生态,刘大爷焦虑感倍增。
面临诸多困难,看护他的团队逐项消除,在感受上,应负医护人员时刻守在刘大爷床边,开导病变情绪,组织起来热忱,缓解焦虑;在生活上,倡导病变积极参与自身看护,翻身、扣背,洗漱、擦浴,应负医护人员无意问起病变感受,取得病变定位;在疗衡上,得知刘大爷口服目的,提高了疗衡和看护的依从性,在看护过衡中都,若注意到问题,准备好承接,立即改正。感受着妻儿般的宁静,刘大爷感慨万千。
(医护人员协助病变饮水)
其实像刘大爷这样的病变,在ICU得不到良好救治、复发平稳的不胜枚举。正如我们所做的那样,针对重症病变的疗衡,不仅要选择切实可行的疗衡设计方案,还需在细节上进行时把控,在满足疗衡目的的前提下,适度地给予病变尊严与舒适,提供茉莉和完善的诊疗服务。
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