梅毒的治疗主选方案

早期梅毒： 一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：

非青霉素过敏者--

苄星青霉素G（长效西林） 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或

普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天

青霉素过敏者--

四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或

强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天

头孢类药物，如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物， 如阿奇霉素等抗梅作用明显，也可选用或加用。

2 晚期梅毒：

非青霉素过敏者--

苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或

普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天

青霉素过敏者--

四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或

强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天

3 神经梅毒（Neurosyphilis）：

非青霉素过敏者--

水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点（200～400万u/每4小时）

连续10 ～14天 或

普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天

加服丙黄舒（probenecid）500mg 2～4次/天

上述疗程后，继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周

青霉素过敏者--

四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或

强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天

4 心血管梅毒： 须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物，特应小心J-HR

非青霉素过敏者--

水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日

第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G

普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程

青霉素过敏者--

四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天

5 孕妇梅毒： 非青霉素过敏者，青霉素类治疗同非孕妇患者； 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒，用红霉素 500mg,4次/天，连续15天；晚期梅毒（ 晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等），红霉素 500mg/次，4次/天，连续 30天。

6 先天性梅毒：

非青霉素过敏者--

早期先天性梅毒（2岁以内）--脑脊液异常者

水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或

普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天

--脑脊液正常者

苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天

晚期梅毒（大于2岁）--

普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天

青霉素过敏者--

红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天